财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(x循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思iè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(ní循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思ng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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