财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)srds是什么意思，srds是什么意思啊g>。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构srds是什么意思，srds是什么意思啊，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。