财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗20一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸22年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸)识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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