财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、九年一贯制教育是什么意思啊，九年一贯制啥意思四(sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需九年一贯制教育是什么意思啊，九年一贯制啥意思求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界九年一贯制教育是什么意思啊，九年一贯制啥意思(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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