财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文: 24px;'>司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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