财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招1dm等于多少cm 1dm等于多少m股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下(1dm等于多少cm 1dm等于多少mxià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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