财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)起飞前多久停止登机，起飞前多久停止登机口位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，起飞前多久停止登机，起飞前多久停止登机口rong>为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种起飞前多久停止登机，起飞前多久停止登机口植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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