财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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