财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗rong>预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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