财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yī无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性n)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本无丝竹之乱耳的之是什么用法，无丝竹之乱耳的之是什么词性属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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