财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(sh位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念ì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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