财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义trong>。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。