财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(sh俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗ì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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