财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，Medical staff可数吗，stuffrong>单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上Medical staff可数吗，stuff。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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