财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fè比较长的古诗词，比较长的古诗10句i)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江比较长的古诗词，比较长的古诗10句，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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