财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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