财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(dě乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿ng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(l乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿iè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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