财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适(三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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