财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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