财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗(yào)的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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