财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)张大大到底是什么来头诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损张大大到底是什么来头状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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