财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuá磨刀霍霍向牛羊全诗，磨刀霍霍向牛羊是哪首诗上的n)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医磨刀霍霍向牛羊全诗，磨刀霍霍向牛羊是哪首诗上的(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)磨刀霍霍向牛羊全诗，磨刀霍霍向牛羊是哪首诗上的骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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