财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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