财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(y0是有理数吗还是无理数，0是有理数吗？判断题á)市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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