财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正太深是一种什么体验，太深是不是不好(zhèng)上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)太深是一种什么体验，太深是不是不好2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，太深是一种什么体验，太深是不是不好主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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