财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(蓝宝石的寓意是什么gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采蓝宝石的寓意是什么，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公蓝宝石的寓意是什么众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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